我院成功为19岁花季少女微创取石 患者写表扬信、送锦旗赞美医生

　4月13日刘冬花为易主任送来的锦旗

　　4月13日刘冬花为我院写的表扬信

　　4月15日刘冬花出院前与易主任合影

　　2013年4月6日 17:20分圣亚医院住院部收治始兴县一患者，名叫刘冬花，女，19岁，“体检发现左肾结石半月。”该患者曾到广州等地大型医院多次求医均，因担心开刀取石会留疤痕，这对爱美的小妹姑娘来说是无法接受的事情，经过辗转打听，朋友推荐她于今日步行来韶关圣亚泌尿外科医院。

　　一，该患者病例特点：

　　1、19岁女性患者，慢程。

　　2、现病史：患者平素体健，无腰痛，无畏寒发热，无恶心呕吐，无尿频、尿急、尿痛，无肉眼血尿及脓尿等，今年3月在外院体检，B超检查提示左肾多发结石并中度积液。患者今特来我院诊治，门诊拟“左肾结石并积水”收入院。

　　3、PE：T37度、P70次/分，R19次/分，BP110/72mmHg，神志清楚，双肺呼吸音清。心界无扩大，心律齐，各瓣膜区未闻及明显病理性杂音。腹平、软，肝脾肋下未及，无移动性浊音。双下肢无水肿，神经系统检查未引出病理征。

　　4、zhuan科检查：双肾区无叩击痛，体表双侧输尿管行径区无压痛，耻骨上膀胱区无压痛。

　　5、辅助检查：2013-03-29外院B超提示：左肾多发结石并积水，大约24mm*9mm。

　　二，诊疗计划

　　1、完善术前相关检查：如肝功能、HIV、肾功能、胸片、尿路平片等。

　　2、积极完善术前准备，择日手术。

　　3、根据病情变化作酌情处理。

　　三，手术计划

　　2013年4月7日查房，患者未诉不适，精神、饮食、睡眠可，大小便正常。查体：T36.5度、P72次/分，R19次/分，BP：100/60mmHg，心肺听诊未及明显异常。实验室结果回报：血常规、肝功能、肾功能、血糖、电解质、凝血功能正常;HIV阴性;阴性;HCV阴性;HbsAg阴性;血型B型，RH血型阳性。嘱积极完善相关检查，择期手术。

　　2013年4月8日 09:10日易成然副主任医师查房，患者未诉不适，精神、饮食睡眠可。查体：T36.3度、P72次/分，R19次/分，BP：105/60mmHg，心肺听诊未及明显异常。辅助检查：尿常规示WBC+2;心电图示大致正常心电图;胸片+KUB+IVP提示两肺未见活动变，左肾结石并积液;B超肝胆胰脾子宫附件未及明显异常;双肾CT平扫提示左肾结石，致左肾扩张积水。易成然副主任医师查房后指出：患者平素无症状，但B超、X线、CT均提示左肾多发结石并中度积液，目前诊断“左肾多发结石并积液，尿路感染”明确，有手术指征，各项辅助检查无手术禁忌，今日行术前讨论后，拟明日在麻醉下行左侧经皮肾碎石术，向患者及家属说明手术风险、术中可能出现的情况及不可预知的情况，患者及家属表示理解接受，并签具手术同意书。

　　2013年04月9日 11:20 患者于今日上午入手术室在腰硬联合麻下行左经皮肾造瘘术：麻醉成功后，患者取截石位，会阴部常规消毒捕巾。输尿管镜置入膀胱，见膀胱内尿液稍混浊，膀胱内粘膜光滑，双输尿管开口正常。斑马导丝置入左输尿管，放置F5输尿管导管，退镜，退斑马导丝，留置尿管。患者改俯卧位，右肾区消毒铺巾，B超定位穿刺成功，筋膜扩张器由F8扩张至F18，留置外鞘，伸入输尿管镜，找到结石，探针击碎结石，直径<0.3cm，冲出结石，反复冲洗、寻找无结石，拔除输尿管导管，留置DJ管，退镜，留置肾引流管。术中麻醉满意，生命体征平稳，出血约5ml。安返病房，予以抗感染、补液等对症治疗。

　　2013年04月15日 10:00 患者未诉有何不适，精神、饮食睡眠可，自解小便，尿液清亮。体检：心肺听诊未及明显异常，左肾造瘘管已拔，皮肤造瘘口愈合良好。易成然副主任医师查房后指出：患者病情稳定，术后恢复好，予以办理出院。